HEADNECKONCO.RU

Баннер

Санаторно-курортная реабилитация Пациентов с опухолями головы и шеи

Санаторно-курортное — это медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.

Документы

Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» Отбор и направление граждан на санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным.

Приказ Минздравсоцразвития России №138н от 27.03.2009 «О порядке организации работы по распределению путёвок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России.»

Принципы санаторно-курортной помощи

  • Профилактическая и реабилитационная направленность
  • Этапность и преемственность между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями
  • Специализации оказываемой помощи

Курортное лечение

  • Использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний, лечебной физкультуры).
  • Комплексность — использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, диетотерапией, лекарственными и другими лечебными средствами и методами.
  • Перемена обстановки и выключение больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов.

Специфика реабилитации онкологических больных

  • Терапия осложнений, связанных с заболеванием и проведенным лечением,
  • Общеукрепляющее лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория.
  • Стойкие органические и функциональные нарушения, вызванные последствиями и осложнениями хирургического, лучевого и химеогормонального лечения новообразования.
  • Наличие функциональных нарушений нервной системы.

Предубеждения

Правильный отбор больных на санаторно-курортное лечение следует считать одной из важных задач онкологической и экспертной службы. Однако до сих пор бытует представление об опасности этого вида реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.

Показания к санаторно-курортной реабилитации онкологических пациентов

  • Наличие излеченного опухолевого процесса
  • Общее чувство недомогания, усталости, связанное с проведённым противоопухолевым лечением
  • Осложнения основного заболевания и противоопухолевого лечения, не требующие специального лечения

Абсолютные противопоказания для санаторно-курортного лечения

  • Продолжающееся противоопухолевое лечение
  • Данные за рецидив или метастазы опухоли, далеко зашедший опухолевый процесс
  • Осложнения основного заболевания или лечения:

Относительные противопоказания для санаторно-курортного лечения

  • Частое рецидивирование и метастазирование, местно-распространенных опухолей, а также лечение рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага
  • Имеющиеся выраженные лучевые реакции кожи и слизистых, а также различного рода свищи и уродующие челюстно-лицевые дефекты.

Сезонность санаторно-курортного лечения

  • В местных санаториях или на курортах той климатической зоны, где проживает больной – любое время года
  • На южные курорты больные более северных районов – преимущественно в осеннее-зимний период (с целью ограничения инсоляции)

Сроки направления на реабилитацию

  • В местные санатории - через 3-6 месяцев
  • На курорт – через 6-12 месяцев после завершения радикального противоопухолевого лечения при отсутствии признаков возврата заболевания.
  • Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, срок действия которой составляет 1 месяц.

Разрешенные методы реабилитации

  • Климато-ландшафторерапия
  • Питьевое лечение минеральными водами
  • Индифферентные изотермические ванны
  • Занятия в водоемах и бассейнах
  • Диетотерапия
  • Фитотерапия
  • ЛФК по индифидуальной программе
  • Терренкур в комплексе с необходимым медикаментозном лечением

Методы реабилитации, не показанные онкологическим больным

  • Грязе-, торфо-, озокеритотерапия
  • Горячие ванны, радоновые сульфидные воды
  • Гелиотерапия в весенне-летнее время на южных курортах)
  • Нафталанолечение
  • Высокочастотная электротерапия

- абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока окончания радикального лечения.

Контроль проведенного лечения

  • После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года
  • При отсутствии данных, свидетельствующих о прогрессировании опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса

Основные направления реабилитации пациентов с опухолями головы и шеи

  • Нутритивная недостаточность
  • Хроническое воспаление верхних дыхательных путей
  • Социальная дезадаптация в связи с послеоперационными дефектами, нарушениями речи
  • Нейропатии, миалгии
  • Общее чувство недомогания, усталости, связанное с проведённым противоопухолевым лечением

Нутритивная реабилитация

  • Разработка оптимальной нутритивной поддержки индивидуально для каждого пациента
  • Консультации диетолога

Хронические респираторные заболевания

  • Климатотерапия:
  • -аэротерапия (морской воздух)
  • -озонотерапия
  • Санирующая ингаляционная терапия с лекарственными смесями

Речевая дисфункция

  • Дыхательная гимнастика
  • Артикуляционная гимнастика для языка и губ,
  • Тренировка мышц шеи и глотки
  • Фонопедическая работа
  • Логовосстановительное лечение – занятия с логопедом

Нейропатии, миалгии

  • Противовоспалительная, дегидратационная, улучшающей микроциркуляцию терапия
  • Целенаправленная лечебная физкультура
  • Мануальная терапия

Социальная дезадаптация

  • Индивидуальная психологическая коррекция
  • Групповые психологической реабилитации

Проблемы в санаторно-курортной реабилитации пациентов с опухолями головы и шеи

  • Отсутствие специальных государственных программ, способных проводить комплексную реабилитацию пациентов после проведения специального высокотехнологического комплексного, комбинированного или самостоятельного противоопухолевого лечения
  • Относительные противопоказания для реабилитации: дефекты, стомы
  • Отсутствие навыков обращения с пациентами у персонала реабилитационых учреждений
  • Социальное неприятие пациентов с уродующими дефектами и проблемами с коммуникацией

Решение проблем: относительные противопоказания

  • Имеющиеся лучевые язвы кожи и слизистых оболочек: разработка программ для санаторного лечения постлучевых осложнений
  • Наличие противоестественных отверстий (гастростома, фарингостома, трахеостома): повышение квалификации персонала санаторно-курортных баз
  • Уродующие челюстно-лицевые дефекты: Оказание психологической помощи и поддержки. Терпимость. Понимание.

Решение проблем: Разработанные программы для реабилитации в зависимости от заболевания

  • «ОНКО-реабилитация» №1 – рак гортани (пациенты которым выполнено удаление гортани).
  • «ОНКО-реабилитация» №2 – рак щитовидной железы (пациенты которым выполнена тиреоидэктомия).
  • «ОНКО-реабилитация» №3 – рак верхней и нижней челюсти, полости рта, языка (пациенты которым удалена челюсть, полость рта, язык).
  • «ОНКО-реабилитация» №4 – рак мягких тканей лица (пациенты которым удалены мягкие ткани лица).
  • «ОНКО-реабилитация» №5 – пациенты после микрохирургического этапа хирургического лечения.
  • «ОНКО-реабилитация» №6 – детская программа.
  • «ОНКО-реабилитация» №7 – нейрохирургические онкологические пациенты.
  • «ОНКО-реабилитация» №8 – нейрохирургическая онкологическая детская программа.

Решение проблем: повышение квалификации медицинского персонала

  • Обучение персонала обращению со стомированными пациентми
  • Обеспечение сопровождением пациентов, несамостоятельных в быту

Решение проблем: социальная адаптация пациентов

  • Психологическая помощь и поддержка
  • Решение коммуникативных проблем у пациентов с отсутствием речи
  • Повышение терпимости к наличию дефектов лицевой области, стомированным пациентам

Содержание программ

  • Обеспечение изделиями медицинского назначения
  • 21 (30) койко-дней
  • Аутотренинг, программа по реабилитации неврозов и снятия стрессовых состояний.
  • Программа ЛФК и массажа на морском воздухе
  • Программа реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
  • Реабилитация и лечение в солевых комнатах (принцип лечения в сильвинитовой (солевой комнате), в отличие от галокамеры - в которых просто распыляют соль, основан на целебных силах самой природы, атмосфераспелеокамеры, богатая легкими отрицательными аэроионами, очень благотворно влияет на организм больного).
  • Гемотрансфузии
  • Ванны в бассейнах с морской йодированной водой
  • Минеральные бюветы
  • + коррекция гормонального статуса, барботаж и тюбаж послеоперационных ран в бассейнах с морской водой, детские игровые комнаты психологической разгрузки – в зависимости от выбранной программы